高額療養費制度とは

同一月に同じ医療機関ごとでかかった医療費が高額になった場合、自己負担限度額を超えた分が後で払い戻される制度です。

健康保険限度額適用認定証とは

事前に『健康保険限度額適用認定申請書』を健康保険組合へ申請し、限度額認定証を受け取り、医療機関の窓口に提示すると、窓口での支払いが初めから自己負担限度額までとなり、高額な医療費を窓口で支払う負担が軽減されます。

自己負担限度額（窓口で支払う額）

所得により5つの区分があります。

有効期限

記入方法

被保険者情報

• 記号・番号：被保険者証の記号を記入してください
• 会社/支店：会社名を記入してください（出向者は出向元会社を記入）
• 氏名：フリガナと氏名を記入してください
• 郵便番号：郵便番号を記入してください
• 住所：現住所を記入してください

適応対象者

被保険者分の発行を申請する場合

「被保険者分の発行を申請します」にチェックを入れ、フリガナと氏名を記入してください。
氏名は「同　上」と記入できます。

被扶養者分の発行を申請する場合

「被扶養者分の発行を申請します」にチェックを入れ、被扶養者のフリガナと氏名を記入してください。

• 住所：被保険者住所と同じ場合はチェック、異なる場合は下欄に記入

使用開始日

令和○年○月○日を記入してください。
※目安で構いませんので記入してください。

支給の流れ

よくある質問

Q1. マイナ保険証を持っていますが、限度額認定証も必要ですか？

A1. いいえ、健康保険証の利用登録済みマイナ保険証を利用すれば、限度額認定証の申請は不要です。マイナ保険証のご使用をご検討ください。

Q2. 有効期限はどのくらいですか？

A2. 有効期限は6か月です。有効期限が切れたら速やかに返却してください。有効期限以降も必要な方は、これまでの認定証と共に再度申請書を提出してください。

Q3. 家族分も同時に申請できますか？

A3. はい、被保険者分と被扶養者分を同時に申請できます。

Q4. 自己負担限度額はどのように決まりますか？

A4. 社員の標準報酬月額により5つの区分があります。詳しくは上記の「自己負担限度額」の表をご確認ください。

Q5. 高額療養費は自動的に支給されますか？

A5. はい、丸八健康保険組合では本人からの申請は不要です。健保が対象者を調査し、申請無しで後日、本人口座へ入金します。