扶養家族 資格確認書・限度額 病気・ケガ 立て替え払い 医療費高額 出産 死亡 退職 健診

立て替え払いをしたときの手続き提出先:社会保険窓口G

提出書類

療養費・第二家族療養費 支給申請書

治療用装具を作ったとき

医師が治療上必要と認めたコルセット等の治療用装具を作った場合、費用の一部が支給されます。

  • 装着証明書(原本)
  • 装具内容の内訳書(原本)
  • 領収書(原本)

小児の弱視等で眼鏡を作ったとき

9歳未満の小児が治療用眼鏡・コンタクトレンズを作成した場合、療養費が支給されます。

  • 装着証明書(原本)
  • 装具内容の内訳書(原本)
  • 領収書(原本)

支給上限額

眼鏡:40,492円、コンタクトレンズ:13,780円を上限として支給されます。

全額自己負担で受診したとき

マイナ保険証や資格確認書で資格を確認できず、全額自己負担で受診した場合、後日申請により保険給付相当額が払い戻されます。

  • 診療報酬明細書(原本)
  • 調剤報酬明細書(院外処方の場合)(原本)
  • 領収書(原本)

提出書類

療養費・第二家族療養費 支給申請書

  • 療養費支給申請書(はり師、きゅう師、あんま・マッサージ師が作成)(原本)
  • 領収書(原本)
  • 医師の同意書(原本)※同意書有効期間内は初回のみ
  • 施術報告書(写)※発行されている場合のみ

医師が必要と認めた場合、はり・きゅう・マッサージの施術費用が支給される場合があります。

条件

医師による適当な治療手段がなく、医師が必要と認めた場合に限ります。

健康保険が使えるケガ

  • 外傷性の打撲・捻挫・挫傷(肉離れなど)
  • 骨折・脱臼

骨折・脱臼は、応急手当を除き医師の同意が必要です。

健康保険が使えないもの

  • 単なる肩こり・筋肉疲労・疲労回復
  • 仕事中・通勤中のケガ(労災保険の対象)
  • 同じケガで病院に通院中の施術

施術内容の確認(照会)へのご協力のお願い

施術内容を確認するため、当健保組合の委託先から負傷の原因や通院日などを文書でおたずねすることがあります。届いた際はご回答をお願いします。

回答に備えて、領収書を保管しておいてください。